為更好推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革工作,確保威海市DRG付費(fèi)工作順利開(kāi)展,近日,威海市醫(yī)療保障局深入乳山市人民醫(yī)院,就醫(yī)院DRG付費(fèi)改革中存在的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行溝通交流和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
溝通會(huì)上,威海市醫(yī)療保障局DRG專(zhuān)班認(rèn)真了解了乳山市人民醫(yī)院前期DRG付費(fèi)工作情況、醫(yī)?;鸾Y(jié)算清單存在的問(wèn)題,重點(diǎn)圍繞DRG平臺(tái)病案反饋、DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)結(jié)算實(shí)施細(xì)則及撥付報(bào)表解讀等方面為醫(yī)院工作人員分析了常見(jiàn)問(wèn)題和原因,并指出DRG支付改革對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為和精細(xì)成本控制將帶來(lái)新的挑戰(zhàn),醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注DRG分組,認(rèn)真分析研究比本院的病種結(jié)構(gòu)分布以及病種收入、成本及收益狀況,改革傳統(tǒng)的“多做項(xiàng)目多收入”的績(jī)效激勵(lì)模式,轉(zhuǎn)變成以成本管控和醫(yī)療服務(wù)能力提升為核心的效能積分績(jī)效激勵(lì)模式,從根本上控制成本,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)保基金使用效率,真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)?;肌比焦糙A。
威海市作為省級(jí)DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)城市,自2019年啟動(dòng)試點(diǎn),醫(yī)?;餌RG(按疾病診斷分組)支付效果初現(xiàn)。截至目前,2022年度威海14家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生住院18.60萬(wàn)人次,全市DRG試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保住院次均費(fèi)用下降1522.48元,居民醫(yī)保住院次均費(fèi)用下降946.88元,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?;鸬慕Y(jié)余盈利,切實(shí)達(dá)到了醫(yī)、保、患三方共贏的目的。