對內(nèi)推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；對外深化與三甲醫(yī)院合作，切實(shí)提升縣級醫(yī)院治療大病的能力……近年來，全南縣著力建設(shè)以縣級醫(yī)院為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶、村級衛(wèi)生室為網(wǎng)底的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，重構(gòu)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系和基層健康服務(wù)網(wǎng)，讓群眾就近“看得好病”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體成網(wǎng)

走進(jìn)全南縣總醫(yī)院東區(qū)，診療服務(wù)規(guī)范有序、分區(qū)病房干凈衛(wèi)生、患者的雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)轉(zhuǎn)流暢……緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)帶來的好處清晰可見。

2022年11月，全南縣啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，醫(yī)共體的人、財(cái)、物誰說了算？問題涉及多個(gè)部門，遇到各自為政的難題怎么解？“改革就是要打破原有機(jī)制，不拘一格選人、用人、放權(quán)，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事?！比峡h衛(wèi)健委黨組書記、主任袁紅暉說。

在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，全南縣成立“雙主任”掛帥的醫(yī)共體建設(shè)管理委員會(huì)，掛牌運(yùn)營全南縣總醫(yī)院，組建以人民醫(yī)院、婦幼保健院、中西結(jié)合醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等為成員的緊密型醫(yī)共體，形成“1+3+N”縣域醫(yī)共體合作機(jī)制，實(shí)行行政、財(cái)務(wù)、醫(yī)保等“十個(gè)統(tǒng)一”管理；14家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和68所公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室納入總醫(yī)院直管，實(shí)現(xiàn)管理上是一家人、運(yùn)營上是一本賬、服務(wù)上是一盤棋。

對內(nèi)是醫(yī)共體，對外是醫(yī)聯(lián)體。全南縣對各醫(yī)院診療服務(wù)進(jìn)行功能調(diào)整，讓各院探索特色化發(fā)展路徑。與南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院等5家三甲醫(yī)院深化合作，醫(yī)療專家設(shè)立工作站，并長期坐診、帶教，強(qiáng)化醫(yī)院學(xué)科建設(shè)。

患者就近享受醫(yī)療服務(wù)

“農(nóng)村看病一樣方便，額外支出也省下來了?！苯?，中寨鄉(xiāng)村民陳大爺因持續(xù)胸悶胸痛來到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，衛(wèi)生院拍的X線胸片實(shí)時(shí)傳輸?shù)娇h醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷后出具了診斷報(bào)告。

在改革過程中，全南縣打通縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)壁壘，建立全南縣影像診斷中心、心電診斷中心、慢性病管理中心等，創(chuàng)新“基層檢查+龍頭醫(yī)院診斷”醫(yī)療服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級專家統(tǒng)一診斷、各院區(qū)分院之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)有效融合，信息資源互通共享。

在推進(jìn)醫(yī)改過程中，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。全南縣推進(jìn)120急救調(diào)度指揮中心建設(shè)，打造“城市15分鐘急救圈”“鄉(xiāng)村30分鐘急救圈”；引進(jìn)智慧管理平臺，建立精細(xì)化慢病管理的個(gè)人健康檔案；上線“金牌護(hù)士”微信小程序提供上門護(hù)理服務(wù)。

診療服務(wù)分級提升

“沒想到在衛(wèi)生院看病，能有縣醫(yī)院的醫(yī)生來做手術(shù)?！苯?，南逕鎮(zhèn)大田村村民馬勝玉聽說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能開展皮下囊腫手術(shù)，便打消了前往縣城醫(yī)院住院治療的想法，在衛(wèi)生院順利做了手術(shù)。

患者回流鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的背后，是全南縣扎實(shí)推進(jìn)健康宣教、縣鄉(xiāng)導(dǎo)診的不懈努力。全南縣明確總醫(yī)院收治病種目錄225種、各分院收治病種目錄71種。通過常態(tài)化健康引導(dǎo)，把常見病、多發(fā)病留在基層治療。建立上下轉(zhuǎn)診綠色通道，患者在鎮(zhèn)村首診后確需上轉(zhuǎn)的，通過雙向轉(zhuǎn)診通道到縣級醫(yī)院安排治療。

讓醫(yī)生和患者接受分級診療，該縣在出臺優(yōu)酬優(yōu)績二次分配辦法基礎(chǔ)上，著力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)結(jié)成縣級醫(yī)院+鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室的師徒關(guān)系，10名縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科帶頭人、9名骨干醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以派駐、巡診、輪崗方式，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升診療能力。

同時(shí)，該縣推動(dòng)77個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)覆蓋“一老一小”、殘障家庭重點(diǎn)人群，簽約率達(dá)95.5%。實(shí)施35種大病分類救治、30種門診特殊慢性病門診報(bào)銷，19個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施農(nóng)村低收入人口住院“先診療后付費(fèi)+一站式結(jié)算”機(jī)制，定期開展免費(fèi)體檢，群眾就醫(yī)滿意度顯著提升。