5月20日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》，其中對健全全民醫(yī)保制度，開展按疾病診斷相關(guān)分組、按病種分值付費做了詳細要求。十四五期間醫(yī)保制度改革持續(xù)深化，藥品、醫(yī)用高值耗材集中招標(biāo)采購、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革等對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，市場發(fā)展走向有巨大影響。2021年醫(yī)保領(lǐng)域內(nèi)第一部行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和兩個部門規(guī)章《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》

　　和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(以下統(tǒng)稱兩定辦法)同年實施，國家醫(yī)療保障局著手起草《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》，都為引領(lǐng)醫(yī)療保障體系全面規(guī)范化發(fā)展奠定行業(yè)基礎(chǔ)。

　　各地“十四五”基本醫(yī)保規(guī)劃體現(xiàn)地區(qū)差異，未來部分省份在藥品、醫(yī)用耗材集采金額占比、品種數(shù)量存在差異和機會。

　　DRG/DIP 三年行動計劃陸續(xù)再各省發(fā)布，加速醫(yī)保支付方式改革，一方面推動醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展；另一方面DRG/DIP 支付改革成效顯著，有效減緩醫(yī)療費用增速，改變醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)下沉市場，降低住院天數(shù)，提高病床周轉(zhuǎn)率，從而提升醫(yī)療機構(gòu)運營效率。而支付方式改革同樣使得就診人數(shù)占比基層機構(gòu)提升、二三級醫(yī)院下降，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)下沉； 改變收入結(jié)構(gòu)，藥占比持續(xù)降低，引導(dǎo)基層用藥下沉，為行業(yè)帶來新的市場方向。

　　試點地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格改革方案正處于起步階段，政策落地并全面推廣或仍需較長時間。目前5 個試點，僅3 個公布相應(yīng)方案，仍未進入正式運行。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，引導(dǎo)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，藥品收入、百元醫(yī)療收入耗材、檢查收入、化驗收入占比下降，醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)收入占比提高，收入結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化調(diào)整。價格上調(diào)主要涉及體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值且價格偏低的診查、護理、治療等基礎(chǔ)類項目，價格下調(diào)主要涉及大型設(shè)備檢查、治療類和化驗類項目。醫(yī)療服務(wù)回歸價值屬性，臨床診療效果好、經(jīng)濟性評價高的創(chuàng)新項目將被給予更多綠通。