近年來(lái)，越來(lái)越多的人意識(shí)到健康管理的重要性，管理式醫(yī)療賽道呈現(xiàn)出巨大潛力。對(duì)此，新里程健康集團(tuán)首席執(zhí)行官林楊林近日在接受新華社“新華健康”記者專訪時(shí)表示，新里程健康集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱“新里程”）以醫(yī)療服務(wù)為發(fā)展引擎和產(chǎn)業(yè)入口，構(gòu)建了醫(yī)療、康養(yǎng)、醫(yī)藥和保險(xiǎn)“四位一體”的健康產(chǎn)業(yè)格局，探索中國(guó)特色的管理式醫(yī)療服務(wù)路徑，并開(kāi)展本土化實(shí)踐，下好產(chǎn)業(yè)“先手棋”，助推健康中國(guó)建設(shè)。

新里程健康集團(tuán)首席執(zhí)行官林楊林（左）接受新華社“新華健康”記者專訪。記者　鄧婕　攝

布局“管理式醫(yī)療”新賽道

2022年5月發(fā)布的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》提出做優(yōu)做強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)，其中明確要求增加商業(yè)健康保險(xiǎn)供給，包括鼓勵(lì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展管理式醫(yī)療試點(diǎn)，建立健康管理組織，提供健康保險(xiǎn)、健康管理、醫(yī)療服務(wù)，長(zhǎng)期照護(hù)等服務(wù)。

林楊林介紹說(shuō)，多年來(lái)，新里程積極推動(dòng)新型醫(yī)養(yǎng)體系與保險(xiǎn)的深度融合和創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)“醫(yī)療+保險(xiǎn)”“康養(yǎng)+保險(xiǎn)”協(xié)同，形成“醫(yī)康養(yǎng)?！边B續(xù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。2022年，新里程成為全國(guó)性綜合性壽險(xiǎn)公司——北京愛(ài)心人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“愛(ài)心人壽”）的第一大股東，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療能力和專業(yè)保險(xiǎn)能力的無(wú)縫鏈接。

業(yè)界普遍認(rèn)為，管理式醫(yī)療模式下，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介入預(yù)防、診療、慢病管理、康復(fù)等生命周期，不僅能通過(guò)降低疾病發(fā)生率、減少保險(xiǎn)賠付，也可引導(dǎo)醫(yī)療健康資源配置實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。

林楊林表示，新里程借鑒國(guó)外成熟市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)市場(chǎng)和自身情況，在行業(yè)內(nèi)較早布局管理式醫(yī)療新賽道，重點(diǎn)引入精準(zhǔn)健康管理，以促進(jìn)人體健康，減少疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量，同時(shí)降低醫(yī)保基金的支出，讓商業(yè)保險(xiǎn)獲得合理的利潤(rùn)?！敖Y(jié)合所在城市區(qū)域的社會(huì)支付方式，參照DRG和DIP控費(fèi)機(jī)制，（我們）對(duì)醫(yī)院相關(guān)科室和人員進(jìn)行費(fèi)用管控，在確保醫(yī)療效果的前提下，有效節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用的支出?！绷謼盍终f(shuō)。

據(jù)了解，基于新里程積累的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)，愛(ài)心人壽積極開(kāi)發(fā)帶病人群的專病保險(xiǎn)產(chǎn)品，目前已有針對(duì)肺結(jié)節(jié)等疾病的產(chǎn)品上線，在新里程下屬唐山弘慈醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、兗礦新里程總醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)推廣。

“在產(chǎn)品的測(cè)試期內(nèi)，我們發(fā)現(xiàn)，其轉(zhuǎn)化率遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足了帶病人群的保障需求。”林楊林介紹說(shuō)，通過(guò)“管理式醫(yī)療”創(chuàng)新實(shí)踐，我們拓寬了服務(wù)邊界，將醫(yī)療專業(yè)能力前置到疾病篩選、預(yù)防，并延伸至治療和后期的康復(fù)階段，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的篩查、預(yù)防、治療、康復(fù)全流程管理。

他舉例說(shuō)，在肺結(jié)節(jié)健康管理計(jì)劃中，我們通過(guò)CT檢查、肺功能測(cè)試，包括及時(shí)對(duì)高危人群肺結(jié)節(jié)的建檔檢測(cè)，將罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)控制在前期，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，有效降低了惡性疾病發(fā)生率。

值得一提的是，今年5月20日，新里程與愛(ài)心人壽聚焦癌癥防治，聯(lián)合開(kāi)發(fā)并上線了中老年專屬的防癌保險(xiǎn)產(chǎn)品?？茖W(xué)覆蓋“防篩診治康”全流程，重在健康管理前置，包括定期篩查及持續(xù)的健康管理措施，以降低患癌概率，減輕治療負(fù)擔(dān)；投保年齡放寬到75歲；為被保險(xiǎn)人提供管理式醫(yī)療服務(wù)，無(wú)論健康群體或是患病群體，都能獲得可持續(xù)、全流程、管家式的防癌健康管理服務(wù)。