近日，國家衛(wèi)生健康委等三部門印發(fā)《關于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，提出多項具體舉措，引導城市醫(yī)療資源下沉基層。這將有利于進一步縮短優(yōu)質醫(yī)療服務抵達老百姓家門口的時間和距離。

新時代衛(wèi)生與健康工作方針將“以基層為重點”放在首要位置。一直以來，相關部門和機構想辦法、抓落實，全方位提升基層服務能力。截至2022年底，全國建有各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構近98萬家，衛(wèi)生人員超過450萬人，基層醫(yī)療衛(wèi)生網絡基本實現(xiàn)全覆蓋，服務可及性進一步提升，防病治病和健康管理等服務水平明顯提高。同時也要看到，基層衛(wèi)生發(fā)展不平衡不充分問題依然突出，基層診療能力、服務水平、便捷性與百姓需求相比還有提升空間，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局仍未成熟。因此，在新時期，城市醫(yī)療資源下沉還要加把勁，既要加速更要保質。

縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務要真協(xié)調、真聯(lián)動?；鶎臃漳芰Σ蛔?，與醫(yī)療資源分布不均有關。近年來，我國通過建設緊密型縣域醫(yī)共體、緊密型城市醫(yī)療集團等方式，讓上下醫(yī)療衛(wèi)生機構心往一處想、勁往一處使、擰成一股繩，在提升基層能力的同時，暢通雙向轉診通道，一定程度上緩解了上下不通的問題。不過，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務銜接還得再順暢一些。

一方面，在機制上要進一步理順支援、受援關系。其中，充分利用好已有合作關系，避免重復布局、一刀切，合理有序地建立支援關系至關重要?？h鄉(xiāng)村醫(yī)療服務協(xié)調聯(lián)動是為了筑牢城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，讓居民在家門口就能享受優(yōu)質便捷的衛(wèi)生健康服務，切勿做成“面子工程”。

另一方面，持續(xù)強化剛性約束。《通知》提出考核評價支援效果，結果與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審評價、目標責任制等工作關聯(lián)?！瓣P聯(lián)”體現(xiàn)了剛性，它不是一種“參考”，而是要“互相聯(lián)系在一起”。這也提示各地，在考核評價時必須動真格，表揚不吝嗇、懲罰不手軟。

做實人才下沉，精準對接基層需求?！锻ㄖ穼θ瞬刨Y源下沉提出明確要求，不僅對下沉人員數(shù)量、人員職稱、派駐周期等提出具體數(shù)字指標，還明確學科建設、能力提升等工作成效方面的要求，這有利于各地快速對照任務清單落地執(zhí)行。不過，人才下沉要避免“人來了，但不是我需要的”情況，不能單純?yōu)榱恕跋鲁痢倍跋鲁痢薄８鞯卦谶x派人才時，須精準對接基層真實需求，提升供給和需求的匹配度。

真正解決基層能力問題，培養(yǎng)“留得住”的人才仍是關鍵?！锻ㄖ方o出的一些辦法仍然是現(xiàn)階段增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的“應急招”。應當看到，人才“留得住”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“造血”功能就會變強，活力也會進一步得到激發(fā)。

《通知》提出“加快培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊”，其中的“加快”二字，既突出了基層人才培養(yǎng)的緊迫性，也強調了重要性。因此，在城市醫(yī)療資源下沉過程中要多花些時間和精力，想辦法答好“育人才”這道考題。

另外，如何將一些“應急招”固化成為長效機制，變成基層發(fā)展的持續(xù)動能，同樣需要各地認真思考并勇于探索實踐。