近日，連云港市政府辦公室印發(fā)《市政府辦公室關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（連政辦傳〔2023〕59號），連云港已啟動2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費工作，現(xiàn)將有關(guān)征收標(biāo)準(zhǔn)、注意事項告知如下：

一、參保對象

凡未參加基本醫(yī)療保險，且符合以下條件之一的人員：

1.具有本市戶籍的居民；

2.具有本市學(xué)籍的在校學(xué)生；

3.在本市取得居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的常住人口。

二、繳費標(biāo)準(zhǔn)

1.2024年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年420元，大中專院校在校學(xué)生個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元，財政補助執(zhí)行國家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

2.特困人員，最低生活保障對象，困境兒童，符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象，享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀(jì)60年代精減退職職工，市、縣（區(qū)）總工會核定的特困職工，低保邊緣家庭成員，支出型困難家庭中的大重病患者，具有本地戶籍的臨時救助對象中的大重病患者，以及原建檔立卡低收入人口等醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，個人繳費部分由財政予以全額資助。

三、參保登記

1.一般居民參保

按照屬地管理的原則，新增的城鄉(xiāng)居民攜帶居民戶口簿（或居住證）、身份證到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村委（社區(qū)）辦理參保登記手續(xù)；續(xù)保的城鄉(xiāng)居民不需要辦理登記手續(xù)。

2.在校學(xué)生參保

全日制高等院校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機構(gòu)等以學(xué)校為單位協(xié)助辦理在校學(xué)生參保、續(xù)保相關(guān)手續(xù)。

3.困難群體參保

各級民政、退役軍人事務(wù)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、總工會等部門按照各自職責(zé)主動提供各類醫(yī)療救助對象的準(zhǔn)確、完整信息，協(xié)同城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好各類醫(yī)療救助對象的參保登記工作。

4.跨縣區(qū)參保

參保人員在本市范圍內(nèi)因戶口遷移或常住地遷移（需在常住地取得居住證）可在戶口遷入地或取得居住證的常住地辦理參保繳費。

四、繳費時間

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年度繳費，集中參保繳費時間為2023年10月1日至2024年1月31日，2024年1月1日至12月31日享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，但有幾類特殊情形：

1.外出務(wù)工人員未能在集中參保繳費時間內(nèi)繳費的，可延長至次年2月底，繳費標(biāo)準(zhǔn)不變，繳費次月起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

2.新生兒出生后3個月（含）內(nèi)參保繳費的，自出生之日起享受出生年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；出生后3個月以上至6個月（含）內(nèi)辦理參保繳費的，自繳費30天后享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；出生6個月以上參保繳費的，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通參保人員有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.當(dāng)年退役士兵自參保繳費次日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

4.當(dāng)年刑滿釋放人員自參保繳費次日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

5.原享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇的人員中斷繳費3個月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，自繳費次日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

6.嚴(yán)重精神障礙患者未能在集中參保繳費時間內(nèi)繳費的，自繳費次日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

7.在本市首次參保的全日制大中專院校在校新生，自9月1日至次年的12月31日享受相應(yīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

除上述七種特殊情形外，未能在集中參保繳費時間內(nèi)繳費的人員，可補辦當(dāng)年度參保繳費手續(xù)，補繳其全年個人繳費部分，自繳費到賬2個月后享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

五、繳費方式

1.微信、支付寶

關(guān)注“連云港稅務(wù)”微信公眾號或掃描下方二維碼，點擊界面右下角“社保繳納”菜單進行繳費；支付寶搜索“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序或掃描下方二維碼，進行實名認(rèn)證后，可為本人或代他人繳費。

（微信）（支付寶）

2.“江蘇醫(yī)保云”APP

職工醫(yī)保個人賬戶通過共濟可為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。打開“江蘇醫(yī)保云”APP，點擊“我要辦”，在“家庭共濟”功能模塊進行“賬戶綁定”后，點擊“賬戶繳費”，繳費類型選擇“居民醫(yī)保”，可為家庭成員繳納2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

3.“江蘇稅務(wù)”APP

打開“江蘇稅務(wù)”APP，首次下載使用需進行實名認(rèn)證。登錄后點擊首頁“我的社?！?，通過“社保費繳費辦理（選檔）”模塊可為本人或代他人繳費。

4.其他政務(wù)APP

登錄“我的連云港”APP，搜索“醫(yī)保社保繳費”應(yīng)用，點擊進入后，可為本人或代他人繳費；登錄“蘇服辦”APP，選擇連云港版塊，搜索“江蘇稅務(wù)社保繳費”應(yīng)用，點擊進入后，可為本人或代他人繳費。

5.銀聯(lián)移動POS機

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源和社會保障服務(wù)中心、村委（社區(qū)）部署有銀聯(lián)移動POS機繳費終端，支持銀聯(lián)卡刷卡繳費或微信、支付寶掃碼繳費，參保居民可攜帶身份證前往上述地點繳費。

6.銀行網(wǎng)點

市區(qū)參保居民可攜帶身份證至市東方農(nóng)商銀行任一網(wǎng)點繳費，贛榆區(qū)、東?？h、灌云縣、灌南縣參保居民可攜帶身份證至當(dāng)?shù)剞r(nóng)村商業(yè)銀行網(wǎng)點繳費，也可以通過農(nóng)商銀行的手機銀行、ATM機自助繳費。

六、票據(jù)取得

1.江蘇省電子稅務(wù)局

打開電腦瀏覽器搜索“江蘇省電子稅務(wù)局”，點擊右下角“公眾服務(wù)”，點擊新頁面左下角“社保費繳費憑證打印”，輸入相關(guān)信息后即可查詢打印。

2.江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)

登錄“江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，進入綜合服務(wù)旗艦店—省稅務(wù)旗艦店—江蘇社保電子票庫模塊，獲取社會保險費電子票據(jù)信息后進行查詢打印。

3.“江蘇稅務(wù)”APP

打開并登錄“江蘇稅務(wù)”APP，點擊首頁—我的社?！绫＠U費證明查詢—輸入姓名、身份證號、手機號碼等信息—點擊查詢。

4.“蘇服辦”APP

登錄“蘇服辦”APP，選擇連云港版塊，搜索“社保繳費憑證查詢”應(yīng)用，輸入姓名、身份證號、手機號碼等信息后提交查詢。

5.銀行回單

繳費人通過銀行柜面、銀行APP、自助機繳費的也可以在銀行自助機打印《社保費電子票據(jù)》。

6.POS機小票

繳費人通過銀聯(lián)稅銀POS機繳費的，稅銀POS機同時打印輸出熱敏紙《社會保險費電子票據(jù)》。

七、注意事項

1.繳費時，繳費人須認(rèn)真核對參保地信息，如發(fā)現(xiàn)顯示的社保經(jīng)辦機構(gòu)與當(dāng)前參保地不符，請前往當(dāng)前參保地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村委（社區(qū)）變更參保信息后繳費。

2.通過微信、支付寶方式繳費的，有較低概率出現(xiàn)因系統(tǒng)異常導(dǎo)致通過原繳費渠道返還社保費的情況，繳費人繳費后可通過原繳費渠道查詢是否繳費成功，如發(fā)現(xiàn)繳費失敗退款成功的，可以重新繳費。

3.我市城鄉(xiāng)居民在參加基本醫(yī)療保險（包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）的基礎(chǔ)上，可自愿參加“醫(yī)?！みB惠保”“江蘇醫(yī)惠保1號”等與基本醫(yī)療保險相銜接的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險。但需要特別提醒的是：上述普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險只是對基本醫(yī)療保險的補充而非替代，享受“醫(yī)?！みB惠?！薄敖K醫(yī)惠保1號”等補充醫(yī)療保險報銷的前提是必須參加基本醫(yī)療保險，不參加基本醫(yī)療保險，即使投保了“醫(yī)?！みB惠?！薄敖K醫(yī)惠保1號”，投保人也無法得到任何醫(yī)療費用的報銷。

八、醫(yī)療待遇

城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險以后，可以享受到門診、住院、生育、大病等方面的醫(yī)療保障。

1.門診方面

普通門診合規(guī)費用在800元以內(nèi)可以報銷50%;慢性病對應(yīng)合規(guī)藥費500元（高血壓、糖尿病200元）以上部分在一、二、三級醫(yī)院可報銷65%至75%不等，封頂線根據(jù)病種不同分別為3000元和5000元;門診特殊病種實行定點就診，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療的對應(yīng)范圍醫(yī)療費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高限額與普通住院共用，甲類傳染病的報銷比例為100%，腹膜透析的報銷比例為95%，其他病種或治療方式的報銷比例為90%;對于學(xué)生在校內(nèi)遭遇無第三方責(zé)任意外傷害的合規(guī)費用，在一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)可報銷60%至80%不等，年度封頂線為3000元。

2.住院方面

在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一、二、三級醫(yī)院住院起付線分別為200元、400元、800元，起付線以上合規(guī)費用報銷比例分別為85%、75%、65%。在校學(xué)生和未成年人各費用段報銷比例比成年居民高10個百分點，且100000元以上部分報銷90%。

3.生育方面

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合國家和省計劃生育政策的合規(guī)生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金保障范圍，住院分娩合規(guī)醫(yī)療費用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院進行報銷；產(chǎn)前檢查定額報銷321元。

4.大病保障

參保居民經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民大病保險進行再報銷，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元，個人負(fù)擔(dān)1.5萬元以上至5萬元部分，再報銷60%，5萬元以上至10萬元部分，再報銷70%，10萬元以上部分，再報銷80%，取消封頂線。符合條件的困難居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低為7500元，各費用段報銷比例提高10個百分點。

需要進一步了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策及繳費辦理流程，可以關(guān)注“連云港醫(yī)保”或“連云港稅務(wù)”微信公眾號查詢。