隨著社會人口老齡化,壓瘡的發(fā)生呈現(xiàn)上升的趨勢,同時壓瘡也是一個全球性的健康問題,它是長期臥床者、久坐輪椅者、老年人常見的問題。一旦發(fā)生壓瘡,不僅增加患者的痛苦,增加感染機(jī)會,延長住院時間,加重家庭負(fù)擔(dān),甚至還可能威脅到生命。
值得慶幸的是,大多數(shù)的壓瘡是可以預(yù)防的,就算是已經(jīng)發(fā)生的壓瘡絕大多數(shù)也是可以治愈的。我們來了解下壓瘡,提高對壓瘡的認(rèn)識,掌握壓瘡預(yù)防和護(hù)理的方法,從而降低壓瘡的發(fā)生率,促進(jìn)愈合,減輕痛苦。
什么是壓瘡,你了解嗎?壓瘡:是由于身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)受到阻礙,局部持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍。
Ⅰ期(早期):皮膚完整,骨性突出處出現(xiàn)壓紅,壓力去除30分鐘后皮膚發(fā)紅仍不退。此期可通過翻身、受壓處減壓,來避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。
Ⅱ期:皮膚破損或出現(xiàn)水泡。此期注意減壓,保持皮膚清潔,保護(hù)創(chuàng)面,防止感染發(fā)生。
Ⅲ期:皮膚破損,傷到脂肪層。此期注意減壓,創(chuàng)面保護(hù),定期換藥,定期到醫(yī)院就診。
Ⅳ期:皮膚破損,組織壞死或損害到達(dá)骨骼、肌肉或肌腱組織。此時治療較困難,除加強(qiáng)翻身,減壓措施外,需定期換藥,定期到醫(yī)院就診。
特別提醒:對于深度壓瘡必須盡早去醫(yī)院就診,進(jìn)行傷口處理,延誤時間將使傷口治療難度增加,錯過治療時機(jī)。
哪些人、哪些部位容易發(fā)生壓瘡呢?一、壓瘡的易患人群1、老年人或肥胖者
2、瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血和糖尿病患者
3、意識不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者
4、癱瘓、水腫、發(fā)熱或疼痛患者
5、大小便失禁患者
6、因醫(yī)療護(hù)理措施(如制動、石膏固定、約束具、手術(shù)、牽引等)而活動受限者。
二、好發(fā)部位壓瘡可以發(fā)生在身體受壓的各個部位,多數(shù)發(fā)生于髖、臀、足部等骨骼隆突處。
造成壓瘡的常見原因有哪些呢?一、外在因素壓力、摩擦力、剪切力、潮濕、大小便刺激局部皮膚、各種固定性的治療或護(hù)理保護(hù)措施使用不當(dāng)。
二、內(nèi)在因素年老體弱不能自理、昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良極度消瘦、蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致皮膚水腫、貧血。
壓瘡能預(yù)防嗎?如何預(yù)防?“預(yù)防壓瘡發(fā)生”被一致認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。那么如何來預(yù)防壓瘡的發(fā)生呢?壓瘡的預(yù)防主要在于消除可能導(dǎo)致壓瘡的原因。照顧患者時要做到“五勤”,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。一、體位的擺放與變換合理擺放壓瘡高危患者體位,協(xié)助患者適時變換體位,避免骨性突出部位長時間受壓是預(yù)防壓瘡的必要措施。一般每2h翻身一次,側(cè)臥位使用30°體位墊或枕頭支撐,病情危重不宜翻身者,應(yīng)每1-2小時用軟墊或減壓墊墊于其肩胛、腰骶、足跟等骨性突出部位,減輕受壓部位的壓力,避免拖、拉、推等動作。二、支撐面的應(yīng)用通過增加與人體的接觸面,或改變支撐面與身體的接觸位置及持續(xù)時間,降低皮膚接觸面的壓力,預(yù)防壓瘡。體位擺放穩(wěn)妥后,可在身體與床鋪間的空隙處墊軟枕、海綿墊等,也可使用氣墊褥、水褥、翻身墊、減壓貼、輪椅坐墊等,減輕骨性突出部位的壓力,使承重面增加,受力均勻,避免局部長期受壓。
三、加強(qiáng)皮膚的護(hù)理
通過減少壓力、摩擦力、剪切力,避免皮膚潮濕和過度干燥來減少皮膚損害。如大小便失禁的患者及時清洗,清潔皮膚后給予潤膚霜;保持床單的清潔、干燥、平整、無皺褶;正確擺放置管,預(yù)防管道壓迫;經(jīng)常用濕熱的毛巾按摩壓瘡好發(fā)部位,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
四、增進(jìn)營養(yǎng)的攝入
對于壓瘡高危患者給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食,保持健康均衡的飲食和適當(dāng)液體的攝入量,保證足夠營養(yǎng)的攝入。
五、患者及家屬健康教育指導(dǎo)患者及家屬了解壓瘡防護(hù)目的及方法,指導(dǎo)翻身、肢體活動及防護(hù)用品的應(yīng)用。